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| 癫痫是常见的神经系统疾病。我国癫痫患病率约7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗后,60%~70% 的癫痫患儿预后良好,癫痫发作消失,具有正常的社会适应能力。癫痫发作临床控制后,继续服药可能给患儿带来生理、心理及经济负担,而停药有复发的风险。Specchio L M 等对28个研究所纳入的4 571例临床缓解期≥2年的患者进行随访发现,减药期间和撤药后复发的比例为12%~66%。撤药后12个月,尤其是6个月内复发率最高,之后逐步下降。1996年美国神经病学学会发布的癫痫撤药指南指出,儿童平均复发风险为31.2% ,而成人为39.4%。Verrotti A 等对168例癫痫发作控制2年以上的儿童进行随访研究发现,28.6%患儿在减量过程中或停药后复发,停药2年后癫痫复发的风险降低。目前,关于癫痫的病因、病理生理机制、自然病程还不完全清楚,因此,没有一个独立的因素能预测癫痫的预后。儿童脑组织呈动态发育过程,从新生儿、婴幼儿、学龄前到学龄期,不同年龄段的癫痫常具有与年龄发育相关的不同的电生理鄄临床特征,较成人更为复杂。所以,对长时间无发作的癫痫患儿,是否能成功停药需要考虑多方面的因素。本文从癫痫停药后复发的可能危险因素,包括癫痫病因、癫痫发作类型及数量、癫痫综合征、癫痫发作的严重程度、脑电图以及其他因素,包括撤药时机、撤药速度、性别、起病年龄、家族史、热性惊厥史等方面进行综述,以指导癫痫患儿规范停药,降低复发风险。 |
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| DOI：10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2017.05.021 |
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| Recurrence Risk after Withdrawal of Antiepileptic Drugs in Children with Epilepsy |
| Chen Hongjia, Hu Yue |
| (Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China) |
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