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| 对于小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的诊断,目前国内外缺乏统一的诊断标准,不同国家或地区的诊断标准不同,大多认为SGA是指出生体质量和(或)身长低于同胎龄正常参考值第10百分位的新生儿;或指出生体质量低于同胎龄正常参考值-2个标准差或第3百分位的新生儿,国内普遍采用前者作为SGA的诊断指标。有研究表明,我国SGA占婴儿出生总数的7.5%~8.0%。由于在宫内受到各种病理因素影响,出生时SGA发育不成熟,生活适应能力弱,常于出生后发生不同程度的营养缺失,导致宫外生长迟缓(extra-uterine growth retardation, EUGR)。已有研究发现,SGA早期体格生长状况与脑瘫发生的危险性、远期的认知功能及成年后代谢性疾病发生密切相关。因此,近几年如何促使SGA实现追赶生长,改善SGA的预后已成为研究热点。
追赶生长,用以描述由病理因素导致生长迟缓的儿童在去除这些因素后出现的加速生长现象。多数SGA在出生后的1~2年内会出现追赶生长,但仍有小部分SGA出现体格生长落后,导致成年体质量、身高低于正常水平,影响其生命质量。对于SGA出生后发生追赶生长的机制虽然研究较多,但仍未完全明确。多数研究显示,SGA的追赶生长除受遗传、营养、环境因素等影响外,还有许因子在这一过程中发挥重要作用,包括生长激素、甲状腺激素、胰岛素样生长因子、生长激素释放肽(Ghrelin)等,其中,Ghrelin在SGA的发生及其追赶生长过程中的作用研究日益受到关注。研究发现Ghrelin与胰岛素生长因子-1(insulin growth factor-1,IGF-1)、生长激素(growth hormone,GH)及瘦素等共同参与SGA营养的调节及生后追赶生长,并相互协同或拮抗,但具体机制尚不十分明确。本文将就Ghrelin在SGA追赶生长过程中的作用及其机制作一综述。 |
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| DOI：doi:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2017.01.021 |
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| Progress of Ghrelin Involved in the Catch-up Growth of Small for Gestational Age Infant |
| Li Ruixiang, Hu yan |
| (Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China) |
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