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| 20世纪下半叶以来,抗菌药物已成为临床医学的重要工具,拯救了大批被细菌感染危及生命的患者。然而,20世纪末至21世纪初大家见证了全球病原菌抗生素耐药性的出现和传播,以及抗生素治疗的失败,特别是在重症监护病房,导致每年数百患者死亡[1]。自1983年德国首次发现产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs) 的肠杆菌,临床分离的革兰阴性肠杆菌对头孢他啶等第三代头孢菌素的耐药性及产ESBLs菌的检出率逐年上升,产ESBLs革兰阴性菌已成为影响全球公共健康的主要威胁。新发现的产ESBLs菌不断出现,且其耐药性可通过接合、转导、转化等方式传播给同一种属和不同种属细菌,造成院内暴发流行,给临床治疗带来众多问题,如增加病死率、延长住院时间、导致治疗决策狭窄等。新生儿属于产ESBLs菌感染的高危人群,尤其是早产儿或低出生体质量儿,由于皮肤黏膜娇嫩、免疫功能发育不成熟、正常菌群尚未建立,且多数患儿病情严重,常需行侵入性操作(如气管插管或切开、动静脉置管、胃管尿管置入等)不同程度破坏人体正常皮肤黏膜屏障,降低保护防御能力,易导致产ESBLs菌的定植和感染。新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)是院内感染产ESBLs菌的多发区,大多患儿行机械通气治疗,呼吸肌力量差,咳嗽反射未建立,
且长时间仰卧位,呼吸道分泌物不易排出,提供细菌生长的有利环境,且新型广谱抗生素及第三代头孢菌素的广泛应用,导致NICU细菌耐药性的现象日益严重。本文旨在对新生儿病房产ESBLs菌的流行病学、耐药机制、预防及治疗进行综述。 |
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| DOI：10.13407/j.cnki.Jpp.1672-108X.2017.04.021 |
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| Research Progress of Bacteria Producing Extended-Spectrum β-Lactamases in Neonatal Ward |
| Chen Hongyu, Deng Chun |
| (Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China) |
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